腕しびれ

腕しびれ

腕のしびれの原因はひとつではありません。気を付けなければならないのは脳疾患により起きる痺れです。通常は脳疾患の場合は半身のしびれや異常として自覚されることが多く、腕のみの痺れが起きる事は稀だと考えられています。とはいえ、しびれの自覚症状があれば、まずはメディカルチェックが重要です。脳疾患が除外できれば頚部での神経根障害もしくは頚椎から先の神経が筋肉や鎖骨によってはさまれて起こる痺れが主な神経疾患です。また糖尿病などの病気があれば血管性の異常が出てくる可能性もあります。神経根障害のしびれの自覚症状は通常は片側ですが、両側でもしびれが出てくることがあります。両側のしびれの場合は脊髄病変が考えられ、症状の進行は筋麻痺へ発展する可能性がありますので、メディカルチェックが絶対に欠かせません。

☆腕神経叢、血管の絞扼

腕神経叢、血管の絞扼は 胸郭出口症候群と呼ばれています。症状はしびれや知覚異常ですが、神経の支配域がはっきりとしない自覚症状が多いです。片側のこともあれば両側のこともあります。絞扼診断には、まずは頚椎の神経異常を調べておかなければなりません。これは整形学的検査によって頚椎の異常を発見することが出来ますので簡単に調べられます。

☆斜角筋による腕神経叢、血管の絞扼

☆肋鎖症候群・・・肋骨と鎖骨による腕神経、血管の絞扼

☆小胸筋による腕神経、血管の絞扼

☆頚肋による腕神経、血管の絞扼

☆しびれ、知覚異常の原因・病気が神経根障害
　　 神経根障害は多くは頚椎の障害です。

☆椎間板ヘルニア
頚椎の椎間板ヘルニアによってＣ５、Ｃ６、Ｃ 7 、Ｔ１、Ｔ２の神経根障害を起こします。Ｃ５の神経根障害は肩口の知覚障害やしびれを生じます。Ｃ６の障害は前腕外側から指にかけての異常、Ｃの障害は前腕内側から指にかけての異常、Ｔ１、Ｔ２の障害は上腕の内側の異常として現れます。通常は片側の症状ですが、両腕の場合は脊髄病変が疑われますのでメディカルチェックが重要です。

☆頚椎の変形
頚椎の骨の変形が原因で神経根を圧迫します。変形は骨棘と呼ばれ、棘のようになっています。頚椎の変形は老化や外傷の他にリウマチが有りますので注意が必要です。リウマチは血液検査によってＲＥ抗体を調べることで判明します。

☆脊柱管狭窄症
椎間板ヘルニアや骨の変形や靭帯の肥厚が引き金となって背骨の中の神経の通り道を狭くしてしまいます。すると神経が圧迫を受けて知覚異常が出てきます。両腕の自覚症状が出てきた場合は要注意です。神経の変性が進行して脊髄病変が重度となり、上位運動ニューロン障害へと発展する可能性があります。メディカルチェックは絶対に欠かせません。

☆感染

感染はヘルペスウイルスが多いとされていますが、ヘルペスウイルスだけではありません。メディカルチェックが重要です。帯状疱疹として神経の支配域に水泡が出てくることもあります。（ここで始めて診断がでることが多いです。）また、髄膜炎による神経症状も考えられますので注意が必要です。

☆腫瘍

腫瘍による神経圧迫もあります。ＭＲＩ等の画像診断が重要になります。