指先 しびれ 手のしびれ
手の指（小指以外）がしびれて就寝中でもしびれで目が覚める。朝、手がしびれる事が多い。これは手根管症候群の症状です。
手根管症候群は 40 〜 60 才の女性または妊娠中か出産後の女性に多い手のしびれを引き起すものです。
手のしびれは夜間または朝の起床時に増強する場合が多く、手を振るとしびれが治まることも少なくありません。
手首の掌側を走る正中神経が圧迫されて手のしびれの症状が出現します。
そもそも手根管とは手関節の骨とその掌側で取り囲む靱帯で作られたもので、その中を手の屈筋腱と正中神経が通っています。
手根管内の圧力が上昇し正中神経が圧迫され、手のしびれなどの症状が出現、手の過度の使用、屈筋腱鞘炎、糖尿病、甲状腺疾患、妊娠の際の浮腫（むくみ）、橈骨・手の骨折後の変形などによって、手のしびれの症状がさらに出現しやすい状況になります。
小指と薬指の半分がしびれる・肘のしびれもあります。
この場合、肘部管症候群、ギヨン症候群、尺骨神経障害などが疑われます。（ギヨン管症候群＝尺骨神経管症候群）
小指と薬指の半分がしびれている場合、尺骨神経の障害の可能性が強いです。
最もしびれの障害を受けやすい部位は、肘です。
肘の内側を軽く叩いて、小指と薬指に電気が走るようなしびれ・感覚障害があれば、肘部管症候群の可能性が強いです。
また尺骨神経は、手首の所でも障害を受けることがあり、この場合の症状は手のひらの小指側のところが痩せていたり、力が入りにくい等の症状が出現します。
☆手のしびれが出現する際の状況
朝の起床時・夜間・睡眠中・就寝中・妊娠中期〜後期・産後・交通事故による追突時・正座後
☆手のしびれと一緒に出現する付随症状
頭痛・めまい・ふらつき・冷え・こわばり・腰痛・ふるえ・肩こり・浮腫・むくみ・脱力感・だるさ・痛み
☆手のしびれの原因となる病気
脳梗塞や脳出血などの脳血管障害（脳卒中）、脳腫瘍、脳炎、変形性頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、後縦靱帯骨化症、黄色靭帯骨化症、脊髄炎、多発性硬化症、
血管障害、脊髄腫瘍、外傷、手根管症候群、尺骨神経障害、胸郭出口症候群
手のしびれにせよ、指先、腕、足などのしびれにせよ、しびれは神経へ血行や神経の中を通る物質の流れが悪くなったときに起こります。
手のしびれの場合は、手に原因があるというよりも、首や肩、腕、肘などから手先に続いている神経のどこかが圧迫されて、手のしびれが起こります。
手のしびれの原因と考えられる部位には、首の骨（頚椎）、鎖骨の下の部分、肘の内側の部分、手首の部分などがあります。
首の骨の周囲で神経が圧迫されている場合は、変形性頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアで、首の骨の変形や軟骨のが出っ張りにより、神経が圧迫されて、手がしびれることが考えられます。
鎖骨の下で神経が圧迫されているときには、胸郭出口症候群。
また肘の内側で神経が圧迫される肘部管症候群や、手首の靱帯で神経が圧迫されて起きる手根管症候群など、手のしびれという症状が見られる病気にはさまざまなケースがあります。
これらは、症状が出始めたころに軽く見ていたために、どんどん悪化して歩けなくなったり、寝たきりになってしまうようなケースもあるようです。
早めに神経内科や整形外科などに相談してみましょう。
また、手のしびれが、上記のような神経の圧迫だけでなく、脳梗塞などの中枢性の病気がかくれている場合もあります。
舌がもつれるような感じや、呂律が回らないような感じがあれば、脳神経科を受診するようにしましょう。
脳梗塞でも軽度のうちに診断を受けることができれば、入院することなく薬の服用で症状がよくなるそうです。
早めの受診が大事です。
☆手の指先のしびれ
手の指先のしびれの症状がある場合、まず問題になるのがその指先のしびれが、しびれるという感覚障害のみだけであれば、知覚障害の問題が多いです。
その場合、末梢神経障害 ( 末梢神経炎 ) などが疑われます。神経内科の領域になりますが、稀に脊椎レベルでの神経圧迫になると整形外科の範囲になることもある様です。
手の指先のしびれの時に血が通わないような感じがあれば、末梢血管循環不全が疑われます。
外から見ても手の指先が真っ白になるなど ( 数分後にまた循環が戻って来て元に戻る ) の症状が特徴です。
末梢血管循環不全の症状が再発を繰り返すようであれば、レイノー病など ( 喫煙者、自律神経障害やストレスなど多彩な原因による ) も疑われます。
その他の末梢の血管の循環不全を起こす疾患としても膠原病や神経疾患、血液疾患、内分泌疾患や血管障害、整形外科範囲や神経疾患など非常に多彩です。
領域も内科神経内科、整形外科、外科など広範囲になります。
手の指先のしびれの症状が出現したら、まずはかかりつけ医に相談されることをお勧めします。
☆足の指先のしびれ
腰から足にかけて多くのの神経がつながっていますが、その神経がなんらかの原因で障害を受け足の指先がしびれる場合があります。
足の指先がしびれの原因として、腰の疲労からくるしびれもあります。
足の指先のしびれに関係ある病気・疾患には以下の様なものがあります。
☆糖尿病性神経障害
糖尿病性神経障害とは糖尿病の合併症です。糖尿病になると末梢神経の働きが弱くなります。
そのために、手や足がしびれたり、足の指先がしびれたり、痛みが出現してきたりします。
血糖値の高い状態が続くと手や足の神経に障害が出ます。
足の指先などのしびれや痛みはあっても筋力の低下などはあまりありません。
症状の軽いうちに糖尿病の治療をすれば、神経障害は回復します。症状が悪化すると足などの組織が死んで（壊死して）しまい、最悪の場合足を切断しなければならない危険性もあるのです。
☆腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアによって腰痛以外にも足から足の指先にかけてしびれが出ることがあります。
椎間板が突き出して神経を刺激し痛みがでる病気です。
症状は腰から足にかけて痛みがあり、主に腰痛が起こる。足の外側や足の裏側、足の指先のしびれが出ます。
ひどくなると立っていられない程になります。自然に良くなる場合もあるが、足のしびれや痛みが悪化すると手術の適応になります。 |
