整形外科での坐骨神経痛の治療

☆日常生活の指導

急激に発症する腰椎椎間板ヘルニアの場合、まずは安静が治療の原則です。高齢者の変形性腰椎症や腰部脊柱管狭窄症などの場合には、コルセットをオーダーメイドすることもあります。正しい姿勢で、身体・特に腰部に負担をかけないように指導を行います。

☆薬物療法

辛い痛みや痺れを抑えるために、非ステロイド性消炎鎮痛剤の飲み薬や坐薬が使われます。腰脊柱管狭窄症では、神経組織内での血流障害が痛みの原因と考えられており、血液の循環を改善する薬が処方されることもあります。

薬物療法を長期にわたって続けると、副作用で胃腸障害や心臓疾患を引き起こすことにも繋がります。

☆理学治療

温熱治療としてホットパックや極超短波などが用いられます。腰痛がある時には牽引療法もよく用いられます。

☆ブロック注射

ブロック注射には様々な種類がありますが、最も効果的で即効性があると考えられているのは ” 選択的神経根ブロック ” です。この選択的神経根ブロックは、痛みの治療としてだけでなく、疼痛の再現性を確認することにより、診断方法の一つとしても用いられているようです。

ブロック直後はほとんどの場合痛みが消えるような効果的な方法ですが、穿刺時の痛みが強く、神経根損傷の可能性もあります。

一度のブロックで数ヶ月以上の効果が得られる場合や、そのまま再発もなく完治する場合もあります。一方で、約１時間程度の効果しか得られない場合もあります。